医院建筑工程土建、安装工程的重点和难点
大家有没有建设过"零基础"的大型医院建筑？就像这样的“四无”：没有现成的规划建设用地，没有类似工程建设经验的管理团队，没有一台现成现成的医疗设备，没有一位参与的医务人员，四无项目难度系数可想而知。本篇文章将以新建工程——宿迁市第一人民医院为例，为大家分享其建设过程中的宝贵经验。
壹、项目概况
一
工程概况
宿迁市第一人民医院项目位于宿城区，宿支路与环城西路交汇处东北角，东至市农委用地，南至宿支路（50m）15m绿化带，西至环城西路绿化带及立交预留用地，北至京杭大运河二线大堤。本项目总用地面积为220008 m²，总建筑面积为254284.80m²，地上建筑面积为218909.80m²，建筑密度为17.50%，绿地率为40%，建筑高度为99.60m，建筑层数为地上22层，地下1层，总床位数为2000床，停车泊位为1500辆。项目于2013年2月开工建设，2015年8月30日通过竣工验收。
二
项目选址
医院没有现成的规划建设医疗用地，在市区进行了广泛选址。选址情况综合拆迁成本、总体布局、交通组织、项目水、电、气、通信等基础设施配置多个因素综合论证，最终确定现在这一背靠大运河、南邻古黄河风光带的选址。
三
项目方案
宿迁市第一人民医院设计方案征集，采取专家领衔、部门联动、广泛征集意见的方式，经过前期反复比选，初步选定4家国内一流设计单位入围。组建了包括国内顶级医疗专家，建筑设计专家，市规划、卫建委等相关部门人员在内的专业评委会，经过评委会的认真评审，最后由政府集体决策，确定上海建筑设计研究院有限公司提供的方案在医疗诊治流程、功能分区方面优势突出，保证了医院规划的科学性。
四
建设主要内容
医院建设地下为车库及设备用房，地上由住院部1号楼、住院部2号楼、门急诊楼及医教研中心4个单体通过室内连廊串联组成。项目西侧建设3栋公寓楼。
五
工程项目建设进程
本工程 2011 年7月 20 日获得市发改委项目建议书的批复。
2012年2月17日获得市发改委对可研报告的批复，2007年9月3日获得上海申康医院发展中心对可研报告的批复。
医院于2013年2月开工建设，2015年8月通过竣工验收，2015年10月28日健康管理中心运行，2015年11月10日门急诊投入使用，首期开放床位 500 张。2016年7月19日正式营业，开放病床1000 张。
贰、工程重点难点
一
土建工程重点和难点
工程重点∶
01六大特点 土建工程
（1）建筑采用弧形设计，由门急诊楼、医教研中心、住院部1号楼、住院部2号楼和独立地下室组成的建筑群，自南向北由低向高依次伸展。建筑平面采用大直径的弧形设计，外立面转角采用圆弧石材幕墙，屋面基础均进行弧形倒角;室内装修多处呈现弧形，所有的弧形元素都使得建筑物在刚劲中又体现出柔和之美。这座新生建筑，已迅速成为宿迁市的地标性建筑。
（2）花园式医院。项目总占地面积22万m²，绿地率高达到40%。医院西北角以开挖剩余土方塑造出人工假山，极富艺术气息。各种绿植布满整个医院，景观小品设计考究，与建筑群整体交相呼应。花园式的建筑让人远离城市的喧嚣，曲径通幽，给病患提供了良好的就医环境。建筑群周围红花绿树环绕，欣欣向荣，象征着生命生生不息。
（3）外立面多元素设计，和谐统一。外立面由玻璃幕墙、花岗岩石材幕墙、仿真石漆饰面铝板幕墙、仿真石漆墙面组成。玻璃幕墙通透明亮，天然花岗岩石材厚重典雅，米黄色仿真石漆铝板及墙面给人以温暖之感。整个外立面线条流畅，色泽均匀，胶缝饱满、宽度一致，分缝横平竖直，多元素和谐、过渡自然。
（4）高烈度区阻尼器创新应用。本工程抗震设防烈度为8度，并处地质断裂带。住院部1号楼21层主体结构设计采用253套黏滞流体阻尼器进行耗能减震，可靠地保证了建筑物的抗震性能及安全性能。
（5）屋面整体布置美观。3000m²屋面面砖采用电脑排版，精确调整砖缝宽度，弧形屋面采用大块面砖进行过渡，300万块100mm×100mm小面砖全部整砖铺贴。面砖整体采用浅绿色的主色调，同时以米黄色进行分格点，整体给人以清新、温暖之感。屋面风帽成排，坐落有致，做工精美。屋面钢构架外包大块真石漆饰面铝板，美观大气。2314个太阳能基础及各类设备基础做工精细，排列整齐一致。
（6）室内装修设计新颖。室内精装整体设计新颖，突显人性化、绿色理念。门急诊楼各层设计采用200m超长医疗街串联各功能科室，分诊导向一目了然。门急诊大厅自然采光，宽敞明亮。天然石材柱体与人造石柱体错落有致。背景墙穿孔钢板烤漆，以银杏叶与水波纹为主题，突出医院"健康长寿、幸福吉祥"的宗旨。儿科、产科护士站以柔美、优雅的圆弧形线条及粉色、米黄色石材台面给患者营造宁静、温馨的氛围。
618个普通病房和49个VIP病房满足不同人群就医需求。医教研中心大厅主要以临时接待和交流的功能，主背景采用绿色主题抽象画营造生态阳光厅的氛围；靠入口的左侧设置显示屏，方便发布信息；大厅右侧设计成休息区，墙面采用灰色水纹大理石竖向勾缝简洁大气营造挺拔的空间，并结合显示屏用于医院介绍，形成宣传展示的文化墙；观光电梯下方设计水景，给空间增加灵动感，阳光、水，植物形成一个生态的绿色大厅。可容纳800人的医教研中心大会议室，整体风格庄重大气，设计符合室内声学效果。顶面叠层设计采用直接和间接两种照明方式，满足不同使用功能需求；两侧墙面以大块面对称性布局符合突出较强的仪式感，选用环保、吸音材料，保证会议优质音效。
2）工程难点
02 七大难点 土建工程
（1）住院 1号楼场地范围内普遍存在液化土层，液化深度达 20 m。为减小地震作用下液化引起地面侧向扩展对桩基的影响，场地范围内液化土层必须一次性完全消除。液化分布范围广、处理难度大。
（2）本工程地处地质断裂带，抗震设防烈度为8度，住院部1号楼设计采用 253套人字形黏滞阻尼器进行耗能减震设防，阻尼器最大阻尼力达到1200 kN，单体建筑中阻尼器使用数量及阻尼力值在全国已建工程极为罕见。阻尼器深化设计及安装难度大，现场1518块预埋件轴线位置、垂直度、平整度偏差精度控制难度大。
（3）本工程应用最高级别HRB500E 级钢筋，总含量4272 t，最大直径为50 mm，每米重量15.415 kg，加工安装及检测难度大。
（4）主体结构型钢混凝土中钢结构含量达6 188 t，含 430 根钢骨柱及部分型钢梁和箱型钢支撑，单根钢骨柱最重达6.7 t，钢构件的加工安装难度大。钢结构焊缝均为坡口全熔透焊缝，且最大钢板厚度为50 mm，焊接工作量大，焊接要求质量高。型钢混凝土结构梁柱节点处钢筋的绑扎复杂，梁柱节点处钢筋的处理难度大。
（5）本工程外立面采用了多种装饰形式，含 18000m²玻璃幕墙、33000m²花岗岩石材幕墙、10000m²铝板幕墙及 46000m²仿真石漆墙面。多种外装形式如何合理分格对缝，不同材料如何合理美观地过渡，深化及施工难度大。同时，门急诊楼及医教研中心部分立面采用了倾斜式圆弧幕墙，最大倾角12°，圆弧石材的加工精度及安装对精度要求高，施工难度大。
（6）本工程屋面面积29321m²，含2314个太阳能基础，385个排气帽，铺贴100 mm×100mm 屋面防滑面砖 219万余块，其中住院部1号楼、住院部2号楼为弧形屋面，屋面砖深化排版施工难度大。
（7）本工程主体结构含有多处弧形梁，其中住院部1号楼及住院部2号楼共设74个半圆形阳台，圆弧阳台半径为3.5m，弧形梁模板支设难度大，垂直度偏差控制要求高，弧形梁的轴线及控制线的投射放样施工难度大。
二
安装工程重点和难点
工程重点
01 突出特点 安装工程
电箱柜安装规范，配线整齐，接地可靠;电气桥架安装牢固，跨接规范。机房空间布局合理，排列整齐有序，标识醒目清晰，使用维护方便，简洁美观大方。
智能建筑系统在本工程应用突出，包括∶楼宇自控系统、视频监控系统、防盗报警系统、门禁系统电子巡更系统、停车场管理系统、计算机网络系统、ICU重症探视系统、婴儿防盗系统、公共广播系统。信息发布系统、统一时钟系统、多媒体会议系统、多功能护理呼叫系统、排队叫号系统、手术示教系统。综合管槽系统、UPS电源及防雷接地系统、有线电视系统、电子培训教室、消控中心系统、水控系统等23个。目前所有智能化系统动作传输正常，信号可靠，系统稳定。
工程难点
02 五大难点 安装工程
（1）本工程结构预埋管线总长近14.5万m，预埋管路包括动力、照明、插座、消防、楼宇自控、综合布线以及防雷接地等多个系统，预埋管线工程量大，位置精度要求高，且公共区域管线集中，易造成管线交叉重叠、堵塞等问题。预留防水套管、穿墙套管、预留孔洞数量多达8000多处，涉及给水排水、暖通、消防、强电及弱电等专业，定位精度要求高，难度大。
（2）本工程水电管井多达980个，配电箱1950台，竖向管道近 450根，管井空间布局、工序组织施工难度大。
（3）本工程机电系统复杂，设备机房多达368个，最大的净化机房面积2560 m²，设备及管线安装工程量大。其中，大型设备82台，管线近 28000 m，主要集中在地下室、屋面及配套附属用房，管线排布错综复杂，设备吊装、运输、安装难度大。
（4）本工程矿物质防火电缆型号多、数量大，总计达 18000延 m，最大型号为 240 mm，单根电缆敷设最长达到250 m，线路长、重量大、弯曲困难，施工难度大。
（5）本工程 52个机电系统，包括综合布线系统、计算机网络系统、视频监控系统、防盗报警系统、电子巡更系统、智能停车场管理系统、公共广播系统、有线电视系统、信息发布系统、统一时钟系统、隔离病房 ICU探视系统、多功能呼叫系统、排队叫号系统及 RFID 婴儿防盗系统等，设备终端接口近20138个，涉及给排水、消防、暖通、强电、净化、医用气体等专业，系统复杂。多专业多系统的联动调试难度大。
叁、医院项目管理的难点
一
目标要求最高的建设工程
医院立项之初就将医院发展目标定位三级甲等综合性医院，也是一座集医疗、教学、研究为一体的示范型、引领型、研究型优质高等级医院。工程招标即确立了绿色建筑、文明工地、"鲁班奖"的建设目标，并将此写入合同，奖惩差高达3000 万元。
二
总体规模最大的公益项目
占地330亩、建筑面积26.5万m²的第一人民医院工程建设一次到位，包含各类医疗设备，总投资超 20亿元。这是建市以来总体规模最大的公益项目，也是单体投资最大的民生工程。医院的顺利建设、开院运营直接关系全市 580万人民的医疗保障水平。
三
综合保障最复杂的医疗工程
本工程地下室施工建筑面积大、使用功能多、层次高，大楼的"运行核心"都集中在地下室（如∶冷水机房、暖通机房、换热机房、给水泵房、消防泵房、空压机房、气体灭火控制间、高低压配电房、送排烟机房、锅炉房等），进、出各机房的管线多，整个地下室涉及的专业多，各专业头位多（喷淋、烟感、灯具、风口、监控、通信等），专业管线及点位相互重叠、挤占、相交，仅机电设备就有8530台，环保、环境、防辐射等各类技术标准均远远高于普通民用建筑。合理的施工组织、进度安排、人员机械配备成为工程施工的一大难点，同时工程主体异形结构多，管线纵横交错，给工程施工带来更大的难度。
四
基础条件最为落后的医院工程
宿迁市第一人民医院，可以说是一所"零基础"的医院，也可以说是一所"四无"基础上诞生的医院。没有现成的规划建设用地∶医院选址确定后，区政府进行大量拆迁，保障了医院建设用地供应；没有工程建设经验的管理团队∶医院筹建之初，从市卫建委、卫校等抽调行政人员组建指挥部，管理人员没有大型工程建设管理经验；没有一台医疗设备∶作为全新的医院，没有任何医疗设备体系，所有设备全部重新采购;没有一个医务人员。
五
社会各界最为关注的医院工程
宿迁市 2000年之初进行了医院改制，市一级没有一所大型的公立医院。医院规划建设之初，受到了社会各界的广泛关注，宿迁市委市政府、市各相关部门、全市群众大力支持、高度期盼。也有部分媒体对我们重新筹建公立医院建设提出了质疑。
*关注“洁净园”，获取更多价值干货！
我告诉你msdn版权声明：以上内容作者已申请原创保护，未经允许不得转载，侵权必究！授权事宜、对本内容有异议或投诉，敬请联系网站管理员，我们将尽快回复您，谢谢合作！
